医院动态
总医院泌尿外科成功开展腹腔镜下膀胱癌根治术
近日，我院泌尿外科成功为两例多发浸润性膀胱癌患者实施了“腹腔镜下膀胱癌根治术”。
吴先生，今年5月份因“间断无痛血尿1周”就诊，并在泌尿外科行膀胱肿瘤电切术，术后病理提示膀胱多发浸润性上皮癌，内可见肉瘤组织，侵犯膀胱三角区，确诊为多发浸润性膀胱癌。
王先生，今年8月份因“膀胱癌术后1年复查”就诊我院，复查泌尿系CT提示多发浸润性膀胱肿物。结合影像学、膀胱镜检查以及活检病理结果患者确诊多发浸润性膀胱癌。
在总医院泌尿外科主任侯垒主任的指导下，根据膀胱癌的治疗原则，并综合考虑患者的身体状况、意愿以及对生活质量的要求等，高玉杰主任医师、廖晓星副主任医师、李维仁副主任医师、张溪医师、杨江华医师以及赵延鹏医师组成了治疗小组，左丹护士长成立了专业护理小组，为该患者制定了“腹腔镜下膀胱癌根治术+回肠代膀胱皮肤造口术”的治疗及护理方案，考虑到患者肿瘤多发浸润性，周围组织粘连严重，术中出血较多，在充分的术前准备下，在麻醉科、手术室、重症监护室、供应室以及血库的大力帮助和密切配合下，为两位患者实施了“腹腔镜下膀胱癌根治术+回肠代膀胱皮肤造口术”。虽然术中周围组织粘连严重，手术难度极大，但是高玉杰副主任凭着丰富的开放手术经验和娴熟的腹腔镜手术技巧顺利完成了手术，术中在微创腹腔镜镜下进行了双侧髂总、髂外内、闭孔淋巴结清扫+膀胱、前列腺、精囊腺切除，作一约5cm的小切口取出标本后截取15cm回肠肠袢为患者实施了尿流改道术，手术获得圆满成功。患者术后恢复良好，目前患者已康复出院。
据悉，膀胱癌是泌尿系的最常见恶性肿瘤之一，其特点是复发率高，治愈困难。浸润性、复发性膀胱癌理想的治疗方式是膀胱癌根治性切除+尿路重建术，因手术涉及器官多、步骤繁复、需要时间长，目前仅大医院能常规开展开放性膀胱癌根治性切除+尿路重建术；“腹腔镜下膀胱癌根治术”有创伤小、疼痛轻、手术并发症少、恢复快、住院时间短等显著优点，以及远期疗效与开放手术相同等优势，但该手术程序复杂、技术要求高，特别是对医生在腹腔镜下的缝合技术要求极高、操作难度很大，“腹腔镜下膀胱癌根治术”代表了目前泌尿外科腹腔镜技术的发展水平，目前在国内一般只能在大学附属医院开展。
我院泌尿外科于二十世纪九十年代在北京率先开展了开放性膀胱癌根治性切除+尿路重建术，在积累了丰富经验后能开展包括原位膀胱术、可控回肠膀胱术等在内的几乎所有尿流改道术式，如今成功开展了腹腔镜下膀胱癌根治术，标志着我院泌尿外科的腹腔镜手术在追赶全国先进水平过程中再上新台阶。
（泌尿外科 张溪）
