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总医院紧急救治一名重症感染孕产妇
5月08日中午13:20，总医院产科一位孕34+周患者突然发热，体温38℃，予以抗炎降温对症处理，16:20患者说腰疼，体温上升至39℃，请泌尿科会诊及床旁B超检查，考虑化脓性肾盂肾炎，脓毒血症，泌尿系结石，16:30转入泌尿科急诊入手术室行双J管植入+碎石术，18：00患者进入手术室后，体温继续上升至39.5℃，心率为170-180次/分，胎儿心率为200次/分左右。考虑孕产妇重症感染，麻醉、手术风险高，孕妇可能会出现多器官功能损伤，随时有死亡风险，产科立即启动院内危重症抢救流程，通知全院多学科会诊，产科质量办公室立即上报主管副院长王钢和丰台区产科质量办公室负责人。
在王钢副院长指导下，产科质量办公室组织妇产科、麻醉科、泌尿科、心内科、ICU、B超室多学科讨论，术前存在两个难点，一是在患者重症感染的情况下，先后要完成泌尿外科碎石置管术、妇产科剖宫产术两个手术，孕产妇能否同时承受两个手术带来的创伤，风险比较大;二是如果只做泌尿科碎石置管术，存在母亲感染无法得到有效控制的情况，也可能出现继发宫内胎儿感染，后期处理会十分棘手和困难;三是如转至上级医院，转诊途中病情极可能进一步严重恶化，造成难以挽回的严重后果。
经多学科充分讨论，谨慎评估病情，针对风险点，各科室通力合作，提出了具体的解决办法以及麻醉、手术方案，术后注意事项等。征得家属同意后，在全体人员共同努力下，经过3个多小时的紧张手术，2项手术先后得以完成，新生儿状况良好，术后产妇体温立即下降至 38.5℃，心率130次/分左右，21:20转入ICU时心率为110-120次/分，其他各项生命体征正常。抢救过程中，王钢主管院长全程指导，医务处彭越全程陪同协调，相关信息及时上报丰台有关部门。
近期，类似重症感染的孕产妇在北京市三甲医院孕产妇抢救中心死亡1例，濒危2例，救治十分困难，北京卫健委于4月下旬专门召开视频会议严厉批评相关单位。总医院这一病例的抢救成功，得益于院领导高度重视、专业科室准确判断和果断决策、多学科团队充分配合、机关职能及时跟进保障，也反映了总医院危重症孕产妇抢救的综合实力水平和医务人员高效严谨的作风形象。
(产科)
