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北京航天总医院多学科联合救治一名高龄急性肾损伤患者
发布时间：2022-04-20 15:54:46
来源：肾内科 作者：杨乃宁
近日，北京航天总医院干保科收治了一位92岁高龄老人。老人既往有高血压、糖尿病、高脂血症、慢性肾功能不全等基础疾病。因意外摔伤导致右侧股骨颈骨折，于骨科行手术治疗，术后恢复良好。
术后住院期间，老人突发急性心肌梗死，LVEF值下降至40%以下，并逐渐出现喘憋加重、端坐呼吸，尿量进行性减少至无尿。监测血肌酐由最初入院时的128umol/l逐渐升高至400umol/l左右。主任干保科高永红主任和肾内科CRRT（continuous renal replacement therapy，连续肾脏替代治疗）医疗团队共同会诊后，决定立即启动肾脏替代治疗。
肾内科医疗团队克服患者躁动、血管条件差、体位受限、血压低等困难，成功为患者建立透析用血管通路，行CRRT治疗。经过三天的不懈努力，患者尿量逐渐增多，目前尿量在2000ml/天左右，心功能改善，喘憋症状缓解，可平卧入睡，复查血肌酐降至入院时水平，已脱离肾脏替代治疗，取得了理想的治疗效果。
血液净化技术内涵丰富，囊括了肾脏替代治疗、血液灌流、免疫吸附、内毒素吸附、血浆置换等。每一种血液净化方式都各有特点，适用于不同的疾病状态。以急性肾衰时间为指标的研究显示，尽早行肾脏替代治疗效果较优。急性心肾综合征常表现为液体过负荷、高钾血症、代谢性酸中毒、氮质血症等，尽早接受肾脏替代治疗，有益于肾脏功能恢复，可显著缩短ICU留滞时间、住院病死率、平均住院天数和医疗资源消耗。
连续肾脏替代治疗作为一种在重症患者救治中起着重要作用的疗法，总医院肾内科将与各兄弟科室协同努力，积极推进此技术在临床应用，共同为患者保驾护航。
