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润心科普 | 科学控盐，肾病患者也能拥有热辣滚烫的生活，拒绝无力人生！
近期，电影《热辣滚烫》引起减肥话题的热潮，贾玲公开瘦身食谱，“每天20克油5克盐”，
这也是《中国居民膳食指南》推荐的成年人每日摄盐标准。[1]
但日常调味品、腌制加工食品以及火锅烧烤外卖，早已让我们的盐分摄入超标，高盐饮食正在悄悄升高血压，摧毁肾脏健康。
世界肾脏日
识别高盐饮食的陷阱
把控健康边界，拒绝健康无力感！
为什么盐吃多了会伤肾？
肾脏是血液的“净化工厂”，布满血管的肾脏，就像一张过滤网。
一旦摄盐过量，相当于把身体泡在盐水里，
盐会吸引水分，增加血液容量，并刺激血管收缩，
“水多了，管子窄了“，血管压力就会变大，引起高血压。[2]
长期高血压如同“洪水猛兽”一般，冲击肾脏的“过滤网”，
损害肾脏的结构和功能，导致肾脏的过滤功能不断下滑。[3-4]
高盐饮食导致的高血压按下了肾脏损坏的“加速键”，
每一笔高油高盐外卖的账单下，是逐年体检不甚理想的数据，
但其实从“这一顿外卖”开始改变，你的肾脏损害就能少一点。
强效控压，别把肾脏逼下悬崖！
1）服药强效控压，同时注重心肾保护
沉默的高血压是把肾脏推向悬崖的“罪魁祸首”，
血压越高，悬崖越陡，肾功能受损的速度越快。
长期控制血压达标，才能预防和延缓肾病的进展。[4-8]
降压的同时考虑心肾保护，有禁忌症的人群在医生指导下用药。
ACEI/ARB
代表药物：ACEI如xx普利、ARB如xx沙坦
透析清除率：少部分清除，ACEI类药物清除率较高
服用禁忌（绝对禁忌）：
肾：双侧肾动脉狭窄、单肾肾动脉狭窄患者禁用
其他：过敏者、妊娠、高钾血症人群禁用
ARNI
代表药物：沙库巴曲缬沙坦
透析清除率：几乎不清除
服用禁忌（绝对禁忌）：
其他：过敏者、妊娠人群禁用，禁与ACEI合用，糖尿病中禁与阿利吉仑合用
CCB
代表药物：如xx地平
透析清除率：几乎不清除
服用禁忌（绝对禁忌）：
心：存在严重的窦房或房室传导阻滞（如Ⅱ或Ⅲ度）、严重左室功能不全（射血分数< 40%）、心动过缓（心率< 50次/分钟）人群禁用
其他：过敏者禁用
β受体阻滞剂
代表药物：如xx洛尔
透析清除率：少部分清除
服用禁忌（绝对禁忌）：
心：高度窦房或房室传导阻滞、有症状的心动过缓、心源性休克患者禁用
其他：哮喘人群禁用
利尿剂
代表药物：如xx噻嗪、呋塞米
透析清除率：几乎不清除
服用禁忌（绝对禁忌）：
肾：严重肾功能不全人群禁用
其他：过敏者、肝性脑病患者禁用
2）定时监测血压，不让血压“失控” [3,5]
数据比感觉更真实，不被“无症状”欺骗身体，
每日的数据监控，不仅可以让自己更安心，
也能帮助医生更直观地了解疾病动态。
低盐饮食，别让高血压有机可乘！
1）识别重盐刺客，关注食物营养成分表
柴米油盐的人间烟火里，到处都是“隐形盐”，
食物营养成分表中钠含量(NRV值)≥30%要少吃！[1]
2）低盐饮食，从每天少吃一勺盐开始
成年人每日食盐用量不超过5克，[1,9]
约一个啤酒瓶盖平着装满一盖的份量，
每天少吃一勺盐，改变一小步就能降压护肾！
坚持低盐饮食习惯，规律用药，
扫除身体中的“不定时炸弹”，
奔赴热辣滚烫的生活，拒绝无力人生！
参考文献
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南2022[M].人民卫生出版社,2022,04.
[2]张健,闫悉, 米惠枝,段云燕.盐敏感性高血压的机制与进展[J].科技视界,2020,01(03):129-132.
[3]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国) ,中华医学会心血管病学分会,等. 中国高血压防治指南(2018年修订版) [J] .中国心血管杂志,2019,02,24(01):24-56.
[4]中华医学会肾脏病学分会专家组. 中国慢性肾脏病患者高血压管理指南（2023年版）[J]. 中华肾脏病杂志, 2023, 39(1): 48-80. DOI: 10.3760/cma.j.cn441217-20220630-00650.
[5]慢性肾脏病高血压管理共识专家组.非透析和透析慢性肾脏病患者高血压管理的中国专家共识[J].中华内科杂志,2023,7,62(07):748-774.
[6]李剑,李勇.新型袢利尿剂托拉塞米治疗心衰进展[J].药学与临床研究,2007,15(04):267-269.
[7]国家卫生健康委员会办公厅.血液净化标准操作规程（2021版）[M].
[8]中国医疗保健国际交流促进会高血压分会,中国医师协会心血管分会,等.沙库巴曲缬沙坦在高血压患者临床应用的中国专家建议[J].中华高血压杂志,2021,2,29(02):108-114.
[9]生命时报.“解锁”一份外卖的营养真相，下单前学8个点餐原则[EB/OL].(2020-05-18)[2024-02-07].https://mp.weixin.qq.com/s/hAKn91iNbDhJsMHGvTjPXQ.
