科室动态
技术创新｜北京航天总医院消化内科完成一例内镜直视下阑尾炎治疗术（EDAT）
近日，北京航天总医院消化内科接诊了一位16岁患有阑尾粪石的职业运动员，因保守治疗复发风险较大，加之训练任务繁重，手术切除阑尾需要进一步治疗和修养，对于一个职业运动员来说，不能很快恢复返队训练，必然会影响竞技状态。我院消化内科团队充分评估患者病情，向患者父母交代手术和内镜下微创治疗利弊，制定了手术预案及替代治疗方案。在麻醉科的强力保障下，消化内科团队成员先将结肠镜进到阑尾开口，再将阑尾子镜通过结肠镜孔道进入阑尾腔内进行探查，经探查发现阑尾腔内块状黄色粪石嵌顿，团队成员密切配合、熟练操作，顺利取出粪石后，再次将阑尾子镜送入阑尾腔，到达阑尾盲端，用生理盐水灌洗阑尾腔，将粪石残渣排入肠腔，最终再退出阑尾子镜和结肠镜，内镜直视下阑尾炎治疗术(EDAT)成功取出粪石，术后患者腹痛不适症状很快缓解，不仅在无射线情况下保存了阑尾功能，还可以立即返队训练备战、为国争光。
科普知识
阑尾是个细长弯曲的盲管样结构，位于大肠和小肠衔接处的下方。阑尾炎是最常见的阑尾疾病，主要有急性阑尾炎、慢性阑尾炎、特殊类型阑尾炎。此外，阑尾也会患有少见的肿瘤性疾病，如：阑尾黏液囊肿、阑尾黏液假瘤、阑尾类癌、阑尾腺癌、平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤等。
随着临床对阑尾功能认识的不断深入，保留阑尾的器官功能被日益重视。
1.阑尾切除术后，结肠癌的发病率明显升高，提示：阑尾切除术为结肠癌患病的危险因素之一。
2.阑尾富含T淋巴细胞、B淋巴细胞和巨噬细胞，为机体免疫器官之一，在维持肠道菌群稳定方面，发挥了积极作用。
3.阑尾能产生分泌型免疫球蛋白A，其可促进致病微生物和毒素的清除，还具有调节共生菌群的功能。
4.阑尾丰富的生物膜，能保护肠道黏膜屏障，保存和保护共生细菌，对肠道菌群密度和质量起到调节作用。
常见治疗方式
1药物保.守治疗：药物治疗虽然有小部分病例可以短期内缓解症状，因为阑尾炎的主病因是阑尾腔内粪石、异物（不消化的食物残渣、果蔬种子等）、狭窄堵塞所导致，药物并不能去除梗阻原因，以后会反复发病。
2.开腹阑尾切除术:存在恢复时间相对较长、创伤相对较大、并发腹腔感染、肠黏连的风险，近年该方法几乎被淘汰。
3.腹腔镜微创手术:虽然极大程度减少了创伤和手术并发症，但还是有一定发生率。目前以经脐单孔腹腔镜手术为主要方式替代过去的传统多孔腹腔镜手术。
4.经自然腔道内镜治疗术:是精准治疗阑尾炎的新方法，对于多数急、慢性阑尾炎能够更好的实施个体化治疗，避免以往的“一刀切”，使阑尾炎的治疗根据病因不同、病情轻重选择让病人获益更多的治疗方式。
内镜直视下阑尾炎治疗术
endoscopic direct appendiceal therapy，EDAT
EDAT是先将电子结肠镜经肛门、直肠、结肠自然腔道插至盲肠，良好显示阑尾开口后，再将超细的阑尾子镜经结肠镜里的通道插入阑尾腔内，在直视下诊断疾病，同时可以完成取组织标本、取石、取异物、冲洗、引流等操作，去除病因、解除梗阻，从而保留器官、保留阑尾功能，是一种经自然腔道，无手术疤痕，几乎无创伤，诊、治一体的超级微创技术。
优势一 保留功能 不用切除阑尾，保留阑尾完 整功能，无疤痕，恢复更快。
优势二 明确诊断 直视下观察阑尾腔内粪石、炎性改变、管腔狭窄，更加直观精准的进行疾病诊断。
优势三 精准治疗 可直视下取石、冲洗等操作，避免粪石残留，降低复发率。
优势四 安全性高 直视下操作可降低阑尾穿孔发生率。不用X线辅助，无射线损伤。不使用造影剂，无造影剂外漏至腹腔。
