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特色诊疗——心脏术后深部胸骨切口感染修复与重建
北京航天总医院心脏大血管外科成立于2020年，科室涵盖所有心脏大血管外科疾病的诊治,如先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、主动脉夹层动脉瘤、心房颤动等疾病。目前已常规开展各种心脏术后胸部感染切口的治疗，包括心脏术后胸部切口感染、胸骨哆开、纵隔感染等，并已成为心脏大血管外科的特色诊疗业务。
胸骨正中切口是心脏手术常用入路，深部胸骨切口感染(DSWI)是心脏外科手术后的严重并发症，治疗不当可导致胸骨哆开、败血症，多脏器功能衰竭，更有甚者可导致心脏人工血管感染，腐蚀旁路移植血管或心脏表面导致大出血，病死率极高，可达20%。心脏大血管外科应对此类疾病具有丰富的临床经验，已掌握多种治疗方式，根据不同患者制定不同方案，在保障成功的基础上尽量减少对患者的创伤，并取得良好的预后，深得心脏外科业界和患者的一致认可！
近一月以来，心脏大血管外科连续收治外院心脏术后胸部切口感染患者12例，成为心脏外科不常见的风景线，其中不乏一些典型病例。
病例1
心脏术后1周出现不明原因的发热，当地医院诊断不明就诊我院，胸部CT发现胸骨后大量积血脓块，诊断为胸骨后深部感染、纵隔炎，在我院给予清创去除坏死胸骨及部分肋骨，翻转胸大肌填充，胸廓成形，恢复良好。
病例2
与病例1类似患者，病情更为复杂，为肾衰需长期规律透析，营养极差，同样为心脏术后1周发热来我院，诊断为心脏术后胸骨深部感染，给予清创、胸大肌平移、胸廓成形手术治疗，术后给予床旁血滤后转为普通透析恢复良好。
病例3
一名特殊儿童患者，该患儿为先天性心脏病，近9年反复心脏手术3次，本次因二尖瓣机械瓣卡瓣再次急诊手术，术后患儿出现心脏术后低心排综合征，长期的呼吸机支持导致肺部感染，咳嗽咳痰，出现胸部切口哆开，由外院转至我院，给予调整心功能后行清创缝合术，手术顺利，术后患者出现多源性心律失常，继而导致心脏骤停，积极抢救2分钟后恢复自主心率，给予术后精心治疗完全康复出院。
病例4-6
三个“老顽童”，一个76岁急性心肌梗死，室间隔穿孔，在外院给予冠脉搭桥+室间隔穿孔修复，术后出现胸部切口裂开；一个77岁急性心肌梗死，反复发作恶性心律失常在外院给予急诊行冠脉搭桥术，术后胸部切口裂开；一个78岁因冠心病在外院行冠脉搭桥，术后发生室颤再次手术行重新冠脉搭桥，术后胸骨哆开、高热、寒战。他们分别间隔一周由外院转至我院，年龄一个接一个突破记录，入院后都及时给予清创缝合+胸大肌填充+胸廓成形手术，三个“老顽童”术后恢复的不错，在一起互相打气、鼓励，给病房添了不少活力，近日三位老爷爷陆续康复出院。
我国心外科手术每年约24万例，心脏术后感染切口发生率在2%左右，是每位心外科医师最为头疼的并发症，往往束手无策，眼看着患者一步步走向生命尽头，能完成该类手术医院屈指可数，每年该类患者约5000人次，大约有1000患者因此而丧失生命。心脏大血管外科团队自2014年以来由赵忠主任带领刘新宾医师开始学习研究该类疾病的治疗方法，目前共完成心脏术后感染切口手术300余例。自加入北京航天总医院以来，在院领导及各个兄弟科室的支持和帮助下，在短短的16个月已完成该类手术100余例，均取得良好的预后，一次成功率达到97%，远远高于国内平均水平。
