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“砍刀”与“手术刀”的较量
2017年10月15日凌晨1点15分，北京航天总医院急诊科接诊了一位刀扎伤病人(男 29岁)。患者1小时前意外被砍刀刺伤左下腹部，伤口长约7cm，可见腹内组织膨出约15cm×10 cm，有活动性出血，恶心呕吐胃内容物数次，伴肉眼血尿;自诉头晕、黑朦、周身湿冷、肢端青紫贫血貌，测心率136次/分，血压70/50mmHg，北京航天总医院紧急启动了《总医院抢救生命绿色通道预案》，医护人员立即对患者一边采取抗休克治疗，一边行急诊B超及CT检查，一场“砍刀”与“手术刀”的较量，时间与生命的赛跑就此开始了……
考虑到病人腹部刀扎伤，失血性休克，空腔脏器损伤、实质性脏器损伤、膀胱损伤等可能，需立即将患者紧急推至手术室进行抢救。麻醉科樊宏主任亲临现场指挥抢救，与徐彦秋医生一起马上给患者行气管插管全身麻醉，开放动脉，抽血化验做检查，并行中心静脉穿刺置管，输血输液抗休克治疗。全院急诊抢救绿色通道在第一时间内全部畅通，值班人员迅速到场，共同“应战”。普外科彭雪强副主任医师及苏超云主治医师立即给患者行抢救性剖腹探查+大网膜部分切除+腹腔切开引流;泌尿外科崔功静副主任及马伟立副主任医师上台行膀胱破裂修补;血管外科李新宇副主任医师行腹膜后血管探查止血;手术室巡回护士李荣荣协助取血、送检、联系总值班并协调手术;器械护士张俊革上台协助多科室联合手术。输血科接到电话后，立即联系北京市血液中心紧急配血，快速取血。术前术中共计出血约6500 ml，术中输入自体血900 ml，异体血8个单位，血浆1000ml。无影灯下，在场的医务人员于凌晨深夜共同在为挽救这条年轻的生命倾心尽力，有条不紊，奋力拼搏，直至各种监测数据趋于正常，病情趋于稳定，暂时脱离危险才放下一直悬着的心。术后病人被安全转送至重症监护病房接受进一步治疗，手术整整持续了八个多小时。
腹部刀扎伤，多脏器损伤，失血性休克风险极大、死亡率高，病人常因来不及抢救而死亡。本例病人抢救成功的关键在于快速的诊断，精准的手术，协同的全院多科室(急诊科、麻醉科、普外科、泌尿外科、血管外科、重症医学科、输血科、检验科、影像科)之间的密切配合，一路畅通的急诊绿色通道，充分体现了北京航天总医院急诊绿色通道的高效快捷及面对急危重症病人的应急救治能力。
夜晚是时间的隘口，更是心灵的驿站。这个夜晚，北京航天总医院手术楼灯火通明，一场“砍刀”与“手术刀”的较量、时间与生命的赛跑印证了北京航天总医院拥有一支优秀、高效、敬业的医疗团队，凭借强大的专业能力和优质的服务品质为百姓的生命筑起了一道坚固的安全防线，谱写了总医院人在行医路上始终坚守的医者大爱!
麻醉科 赵基鹏
二〇一七年十月十七日
