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总医院多学科联合运用ECMO技术救治爆发性心肌炎患者
近日，一名47岁女性患者因爆发性心肌炎命悬一线，在总医院心脏大血管外科、心内一科、重症医学科、功能检查科等多学科医护人员的共同努力下，经过70多个小时的全力救治，北京航天总医院ECMO团队将患者从“死亡线”上救了回来。此例ECMO技术的成功实施，标志着总医院急危重症患者救治技术上的新突破。
ECMO(体外膜肺氧合)技术是体现医院危重症急救水平的一门高级生命支持技术。ECMO可替代人体肺脏的换气和氧合功能、心脏泵血功能，让氧气源源不断地输送到身体各处，是重要的生命支持系统。
10月11日，某患者因胸闷气短、心肌酶高等系列症状被心内一科收治，甘丰主任初步考虑患者为“爆发性心肌炎”。11日晚，心内一科为患者配备呼吸机，但患者心肌酶持续升高，病情恶化，被转入重症医学科。
据了解，爆发性心肌炎主要由病毒感染诱发，是一种以心肌组织严重水肿和功能障碍为特征的疾病。这种疾病起病隐匿，恶化迅速，患者很快会出现顽固性休克或致死性心律失常，病死率较高，且以猝死为主。
10多个小时的全力救治并没有让病情得以控制。患者情况持续恶化，心肌酶、乳酸持续升高，无尿，大剂量的血管活性药物难以维系，器官功能衰竭征象逐渐显现，生命危在旦夕。
重症医学科孙亚萍主任迅速组织心脏大血管外科赵忠主任、心内一科甘丰主任等专家对患者的病情和抢救措施进行讨论，专家们一致认为——启动ECMO!
明确ECMO治疗、细化治疗流程和步骤、对可能出现的危险情况进行预判和预防……专家们再次反复评估患者病情，为患者实施ECMO治疗。总医院心脏大血管外科ECMO团队高扬与刘新宾两位专家凭借娴熟的技术，在重症医学科、心内一科与功能检查科的协助下完成治疗。
ECMO上机容易，治疗难。24小时都需要ECMO团队成员一直坚守，监控、评估患者的心脏恢复状况，采取有效的镇静镇痛、抗凝治疗、预防感染、治疗原发病、早期康复治疗、营养支持等手段，稍有差池，就会前功尽弃，每个细节都至关重要。
随着ECMO“代班成功”，患者的血压、心率、氧合、转氨酶、肌酐、乳酸值等各项指标逐步恢复正常，尿量增加至正常。10月15日，患者顺利撤下ECMO，19日拔除呼吸机，20日转回心内科加护病房。
在医学界，ECMO是重症心肺功能衰竭病人的抢救利器，堪称重症救治的终极利器，它能减轻心脏负荷，使心肌得到休息，改善心脏血流动力，为受损心肌细胞功能恢复赢得宝贵时间。
ECMO抢救技术可广泛适用于急诊科、心内科、重症医学科、呼吸内科等科室，能极大提高心源性休克、猝死、重症肺炎、羊水栓塞等危急重症的抢救率。在提供治疗机会同时，ECMO技术对整个医疗行业的发展具有更加积极的意义，可提高猝死患者的抢救率，带动多科室对重症患者的抢救能力，为探寻患者原发疾病赢得更多的时间，提升疑难杂症治疗经验值。
目前，总医院心脏大血管外科ECMO技术团队已成功开展20余例。新冠肺炎疫情爆发后， ECMO治疗在总医院进一步全面推广。此次救治凶险的爆发性心肌炎患者，从救治到管理，各学科通力合作，不仅彰显了总医院急危重症救治的综合实力和水平，也展现了开创新技术、实现新突破的发展劲头。下一步，总医院将继续提高医疗服务质量和各类疾病的救治能力，为实现医院高质量发展贡献力量。
