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仁心仁术｜绝境逢生 再创救治奇迹——我院心脏大血管外科团队成功救治一名心脏术后72岁重症患者
绝境逢生 再创救治奇迹
当72岁的内蒙籍老年男性患者被紧急转运至我院时，其生命已步入“高危预警”——血压骤降至60/40mmHg，意识全然丧失，呼吸微弱如丝，胸壁上心脏搭桥术后的正中切口因感染已胸骨哆开，渗液不止。谁也未曾料想，这位背负冠心病、冠脉支架、肺部手术史、脑梗死、高血压，糖尿病多重基础疾病的老者，能在低心排休克、多器官功能衰竭、心脏大出血等一系列致命危机的连环冲击下，经我院心外科团队的精准施救与精心照护，顺利闯过鬼门关，痊愈出院，喜迎新年曙光。
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故事的起点，始于17天前的一次心脏搭桥手术。患者因冠心病在外院接受搭桥治疗后，突发氧合指数持续走低、排痰困难，最终因呼吸衰竭引发胸骨哆开，带着严重的胸部感染与切口破溃，辗转慕名求诊我院，拟行感染切口清创缝合术。然而，病情的凶险远超预期——入院后患者即刻出现心脏术后低心排综合征，意识瞬间丧失，循环系统濒临崩溃。
生死时速间，我院急救团队第一时间启动重症救治预案，紧急气管插管建立人工气道，多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素及垂体后叶素联合泵入维持循环，一系列精准干预后，患者意识逐步恢复，但新的危机接踵而至——急性肝功能衰竭（转氨酶峰值飙升至6902U/L）、急性肾功能衰竭（尿量锐减）、凝血功能障碍同步爆发，集齐了心脏术后最凶险的“四大金刚”并发症，救治难度呈几何级数攀升。
面对多重器官功能损伤的复杂危局，我院心脏大血管外科团队联合麻醉科、输血科、消化内科等多学科力量，制定个体化救治方案：一方面强化循环支持，精准调控血管活性药物剂量，维持内环境稳定；另一方面针对性开展肝肾功能保护、凝血功能纠正治疗。经过三天三夜的全力攻坚，患者病情迎来转机——意识完全清醒，成功撤离呼吸机，肝功能指标逐步回落，肾功能亦趋稳定，生命体征渐趋平稳。
就在众人以为危局已解时，病情平稳拔管2天后，患者突发心脏术后胸骨哆开引发的致命并发症——心脏大出血。我院心脏大血管外科团队再度临危受命，紧急启动急诊手术。术中探查发现，胸骨固定钢丝已完全切割胸骨，胸骨哆开，心脏出血点在静脉桥血管桥体，距升主动脉近端吻合口仅3mm，稍有不慎便可能引发致命性大出血，手术风险极高。
凭借丰富的临床经验与精湛的手术技巧，手术团队沉着应对：先精准修补破损的桥血管，稳妥阻断出血源头；再彻底拔除已切割胸骨的钢丝，逐块剔除坏死的胸骨及肋软骨组织，对纵隔内感染坏死组织进行地毯式清创；最后采用右侧胸大肌+腹直肌翻转填充技术，对胸骨缺损处进行纵隔内修补，完成胸廓成形与感染切口清创的双重目标。整场手术在高风险、高压力下有序推进，最终顺利完成，患者安返病房。
术后第一天
患者意识便恢复清晰；经过护理团队的精细化照护——加强营养支持、强化肺部物理治疗、规范切口换药、循序渐进指导下地活动，患者恢复速度超出预期。
术后第五天
患者成功拔除气管插管，各项生命体征稳步改善，感染得到有效控制，器官功能逐步恢复正常。
最终，在多学科团队的协同努力下，患者闯过重重险关，痊愈出院，用健康的姿态迎接新年的到来。
成功并非偶然！
这例高难度重症救治的成功，并非偶然。我院心脏大血管外科刘新宾医生自2014年起深耕心脏术后胸部感染切口的外科处理领域，截至目前已累计完成该类清创手术1000余例，仅2025年院内完成量便达188例，一次手术成功率高达95%，痊愈率更是实现100%的惊人战绩。不仅如此，团队还积极发挥技术辐射作用，协助北京、内蒙、河北、合肥等多地三甲医院开展该类手术20余例，将成熟救治经验惠及更广泛的患者群体。
心脏手术正中切口术后感染发生率为1%-2%，我国全年正中切口心脏外科手术量约20万例，一旦发生感染并发胸骨哆开等并发症，若治疗不及时，死亡率可达20%以上。目前国内成熟的治疗方案核心在于“彻底清创+组织修复”——即清除感染灶及坏死胸骨肋软骨，将污染伤口转化为无菌创面，再通过胸大肌、腹直肌的翻转或平移填充胸骨缺损，实现解剖结构修复与感染根治的双重目标。我院自2021年成立心外科以来，已累计完成该类手术600余例，均取得满意治疗效果，凭借过硬的技术实力与良好的患者预后，赢得了患者及业内同行的一致赞誉。
从濒临死亡到重获新生
从多重并发症缠身到痊愈出院
此次救治，不仅彰显了我院心脏大血管外科团队在高难度心脏术后并发症处理领域的深厚积淀与技术突破，更体现了我院多学科协作模式在重症救治中的核心价值。未来，我院心脏大血管外科团队将继续深耕专业领域，精进技术水平，为更多心脏术后重症患者筑起生命防护线。
