总医院胸外科实施国内首例胸腔镜下铥激光深部肺实质内结节剜除术
铥激光精准“剪切”肺脏深部多发恶性结节，完好保护肺功能。
如果把人的肺比作一棵枝繁叶茂的大树，肺叶就像树干上的一个大枝杈，肺段则是大枝杈上再细分的小枝杈。恶性病变的肺段，就如同枯死并且不断蔓延的小枝杈。过去，肺叶通常被认为是深部病变进行外科治疗的解剖性最小切除单位。近日，北京航天总医院胸外科为一名身患右肺多发结节的早期肿瘤患者完成了首例“胸腔镜微线圈定位引导下铥激光深部肺实质内结节剜除术”。
雷阿姨是一名退休的医生，两年前在一次常规体检中通过CT发现右肺多发结节，多发结节位于上叶、下叶和叶间，从0.5cm到2cm大小不等，尤其是下叶结节，深埋于肺实质内部，靠近汇管区及叶支气管。作为一名资深医务工作者，雷阿姨很清楚肺部结节的恶性比例高、远期危害大，为此也承担了很大的精神压力，但是由于下叶的病灶位置深在，临近重要脏器，传统手术方式只能采取整肺叶切除，这样必将导致较大肺功能的损失，将会严重影响年迈的雷阿姨术后的肺功能和生活质量。无奈之下，雷阿姨只能选择随诊观察，不幸的是，入院前最后一次复查中发现雷阿姨右肺下叶结节比之前增大，她只能做出接受肺叶切除术的决定。
在雷阿姨入院等待手术治疗期间，总医院胸外科陈应泰主任带领科室的医师们对她的病情进行了认真分析，由于雷阿姨今年已经78岁了，肺功能较差，肺叶切除术将严重影响她术后肺功能以及生活质量，陈应泰主任也深感忧虑，经研究发现，雷阿姨的下叶结节虽然靠近肺门，临近大血管，但是结节直径相对较小，与周围肺实质间关系相对较清晰，如果采用最新的肺部微线圈定位引导下、胸腔镜下肺结节的铥激光精准切除术，局部剜除病灶就可以达到根治效果，并可以避免损伤肺门及汇管区的重要血管及支气管，避免肺功能的过多损失。随后，陈应泰主任跟雷阿姨和家属就治疗方案做了详细讲解与耐心沟通，家属也非常欣慰地接受了手术治疗方案。手术共切除三块病变肺段，出血少，创伤小，效果令人非常满意。术后5天雷阿姨肺组织完全愈合后拔除胸腔闭式引流管出院。
据介绍，2微米铥激光系统是一种完全有别与以前所有激光类的外科产品，主要应用于微创手术领域，可以做到精准切割、副损伤小、切割止血止漏气同步完成、无异物残留，可以最大限度的保留正常肺组织，避免了不必要的整肺叶切除，极大地造福更多高龄、肺功能较差的患者，提高患者生活质量。铥激光切除术对于术中操作有较高的要求，主要在德国及意大利应用较多，目前在国内尚处初始阶段，仅极少数医院有能力开展。总医院胸外科此次在微线圈定位引导下将2微米铥激光系统应用肺实质内如此深部的病灶精准切除，在国内尚属首次。
北京航天总医院胸外科此次成功实施“胸腔镜微线圈引导下铥激光深部肺实质内结节精准切除术”，标志着总医院微创手术又上新台阶，而填补国内铥激光精准治疗肺实质深部结节的空白也证明总医院由学习型医院正逐步向创新型医院迈进。
(胸外科 李凤卫)
