科室动态
技术创新｜北京航天总医院消化内科团队开展经口胆道镜技术
患者家住河北省，因胆囊结石、胆囊炎在当地医院行胆囊切除术，术后又因胆总管结石、胆源胰腺炎在当地医院行三次ERCP术取出胆总管结石。近日患者再次出现腹痛，家属通过多方咨询，慕名就诊我院知名专家王钢院长门诊，王钢院长通过细致查体、详细阅读患者检查、检验资料后分析认为，虽然患者影像学提示存在胆总管增宽、胆总管结石，但胆总管下段相对狭窄不能除外占位性病变，需要通过进一步检查明确诊断，建议患者入住消化内科进行ERCP检查和治疗，同时建议术中经口胆道子镜进入胆总管直视下详细探查胆道情况，必要时取病理明确。入院后完善相关术前检查，并取得家属签字同意后，在麻醉科密切配合下顺利完成ERCP+胆道镜下取石治疗+精准活检+刷检，术中胆道子镜不仅可以看到大量黄色胆总管结石，而且可以窥视肝内胆管分支，胆道子镜在胆总管下段见到胆总管黏膜异常绒毛状增生，胆总管中段黏膜充血、粗糙，术后病理证实胆总管下段高级别异型增生，局灶腺体结构紊乱，胆总管中断刷检提示胆管细胞具有异型性，取得了强有力的诊断依据，下一步患者将于我院胆道梗阻多学科诊疗MDT会诊制定后续治疗方案。
由于人体胆道结构异常复杂，且胆管内空间十分狭小，胆管病变的诊断多年来一直都是消化系统疾病诊断的难点和痛点。以往胆管系统疾病仅能通过超声、CT或MRI等影像学检查进行间接诊断，无法获得病理组织。经口电子胆道镜是一种新型胆道内镜，可经过十二指肠镜的活检孔道进入胆管内，直视观察管腔内部并进行相应的诊治，具有高清晰图像分辨率，使ERCP操作变为“直观、精准”，提高了胆胰疾病诊疗的精准化水平。消化内科ERCP团队在胆道方寸之间大显身手，利用经口电子胆道镜这个胆胰疾病诊疗的新利器，为胆胰疑难疾病患者的精准诊断提供有力保障和技术支撑。
我院消化内科ERCP团队开展的ERCP+经口电子胆道镜检查技术，可完成胆总管结石直视下取石、胆管和胰管肿瘤直视下活检、胆总管巨大结石直视下钬激光碎石、急性化脓性胆囊炎直视下内引流、肝门占位直视下辅助导丝超选进入肝内胆管等一系列诊疗工作，具有微创操作、疗效显著，极大解决患者胆道梗阻及诊断困难的难题。
